Begriffe, kurz erklärt.

Entsteht aus der strukturierten Erfassung und geht nach Ihrer Unterschrift automatisch an das Praxisverwaltungssystem. Einen Export von Hand gibt es nicht.

Das Erfragen der Krankengeschichte: aktuelle Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente, Familie.

Schriftlicher Bericht an mitbehandelnde Ärzte, etwa bei einer Überweisung.

Ärztinnen und Ärzte müssen Untersuchung, Diagnose und Behandlung vollständig in der Patientenakte festhalten (§ 630f BGB).

Klassifikation für Wirkstoffe und Arzneimittel.

Vertrag zwischen Praxis und Dienstleister, der regelt, wie der Dienstleister Patientendaten im Auftrag der Praxis verarbeitet.

Das Ergebnis einer Untersuchung, etwa einer körperlichen Untersuchung oder eines Labortests.

Unabhängige, staatlich benannte Prüforganisation. Sie bewertet, ob ein Medizinprodukt und das Qualitätsmanagement des Herstellers die MDR erfüllen.

Steht am Anfang jeder Erfassung und filtert die Eingabefelder vor. Sie sehen nur, was zum Fall passt.

Prüfkatalog des Bundesamts für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) für sichere Cloud-Dienste.

Das Zeichen, mit dem der Hersteller erklärt, dass sein Produkt alle EU-Anforderungen erfüllt. Ohne CE kein Vertrieb in der EU.

Die ärztliche Feststellung einer Krankheit. Die Diagnose stellt immer der Arzt oder die Ärztin.

Die Liste der Krankheiten, die bei bestimmten Beschwerden in Frage kommen und gegeneinander abgegrenzt werden müssen.

Eine App auf Rezept, die Patienten selbst nutzen und die Krankenkassen erstatten. DocPad ist keine DiGA, weil es von Ärztinnen und Ärzten genutzt wird.

Software für Ärztinnen und Ärzte, die Anamnese und Untersuchung als strukturierte Daten erfasst und den diagnostischen Prozess begleitet. Zertifiziertes Medizinprodukt der Klasse IIa.

Datenschutz-Grundverordnung der EU. Gesundheitsdaten gelten dort als besonders schützenswert.

Der geplante europäische Gesundheitsdatenraum, der Gesundheitsdaten EU-weit nutzbar machen soll.

Alle Angaben eines Patienten liegen strukturiert an einer Stelle, über alle Besuche hinweg.

Die ausdrückliche Zustimmung des Patienten zur Verarbeitung seiner Daten. Sie kann jederzeit widerrufen werden.

Die von der Krankenkasse bereitgestellte Akte, in der Befunde und Dokumente des Versicherten liegen.

Ein Besuch des Patienten, von Beginn bis Ende. Mit dem Abschluss der Episode geht der Bericht an das Praxisverwaltungssystem.

Europäische Datenbank für Medizinprodukte, in der Hersteller, Produkte und Zertifikate erfasst werden.

Eine Diagnose, die sich als falsch, unvollständig oder verspätet herausstellt.

Die vom Hersteller mitgelieferte Anleitung, die Zweck, Bedienung und Grenzen des Produkts beschreibt.

Wie sicher und einfach ein Produkt im echten Alltag bedient werden kann. Für Medizinprodukte nach IEC 62366 geprüft.

Unterschreibt eine Assistenzärztin oder ein Assistenzarzt, geht die Episode automatisch zur Gegenzeichnung an den Supervisor und schließt erst danach.

Alle Angaben über die körperliche oder seelische Gesundheit eines Menschen. Sie dürfen nur unter strengen Voraussetzungen verarbeitet werden.

Versorgungsmodell, bei dem die Hausarztpraxis erste Anlaufstelle ist und die weitere Behandlung steuert.

Wer ein Medizinprodukt unter eigenem Namen in Verkehr bringt und dafür rechtlich verantwortlich ist.

Moderner internationaler Standard für den Austausch von Gesundheitsdaten zwischen Systemen. FHIR beschreibt das Format, nicht den Inhalt.

DocPad läuft in der Cloud von STACKIT (Schwarz Digits) in Deutschland. STACKIT verfügt über ein C5-Testat und ist nach ISO 27001 zertifiziert.

Die deutsche Fassung der internationalen Klassifikation der Krankheiten. Sie wird für Abrechnung und Statistik verwendet.

Norm für den Lebenszyklus von Medizinprodukte-Software, von der Planung über Tests bis zur Wartung.

Ein geprüfter, eingefrorener Stand des Wissensmodells. So kommt neue Medizin ins Produkt, ohne die App neu zu entwickeln.

Die Fähigkeit verschiedener Systeme, Daten so auszutauschen, dass beide Seiten sie richtig verstehen.

Die Oberfläche, mit der Ärztinnen, Ärzte und MFA in der Praxis mit DocPad arbeiten.

Deutsche Vorgaben auf FHIR-Basis, die festlegen, wie Kliniksysteme Daten austauschen.

Internationale Norm für Qualitätsmanagement bei Medizinprodukten.

Norm für Risikomanagement bei Medizinprodukten. Risiken werden erkannt, bewertet und so weit wie möglich reduziert.

Internationale Norm für Informationssicherheit. Zertifizierte Anbieter haben ihre Sicherheitsprozesse prüfen lassen.

Eine MFA aus Ihrem Team, die DocPad intensiver kennt. Sie ist die interne Ansprechperson und arbeitet neue Kolleginnen und Kollegen ein.

Das Gegenstück zum PVS im Krankenhaus.

Mittlere Risikoklasse. Ein Produkt der Klasse IIa braucht die Prüfung durch eine Benannte Stelle, bevor es die CE-Kennzeichnung tragen darf.

Software, die Ärztinnen und Ärzten bei medizinischen Entscheidungen Informationen und Hinweise liefert. Die Entscheidung bleibt beim Menschen.

Das Prüfverfahren, an dessen Ende feststeht, ob ein Produkt der MDR entspricht.

Der Verwaltungsbereich der Einrichtung. Dort werden Nutzerkonten, Einrichtungen und Abteilungen verwaltet.

Internationaler Standard für die Kodierung von Labor- und Messwerten.

EU-Verordnung 2017/745 über Medizinprodukte. Sie regelt seit Mai 2021, welche Anforderungen ein Medizinprodukt erfüllen muss, bevor es in der EU auf den Markt darf.

Software, die selbst ein Medizinprodukt ist, weil sie einen medizinischen Zweck erfüllt. Sie unterliegt denselben Pflichten wie ein Gerät.

Das Herz von DocPad. Diagnosen, Symptome, Befunde, Attribute und Lokalisationen, kodiert nach SNOMED CT und ICD-10. Es ist versionierter Inhalt, kein Programmcode.

Ein Produkt, das nach Angabe des Herstellers einem medizinischen Zweck dient, etwa der Diagnose oder Behandlung von Krankheiten. Auch reine Software kann ein Medizinprodukt sein.

Sie organisiert den Praxisablauf und übernimmt viele Schritte der Patientenaufnahme.

Internes Werkzeug, mit dem Ärzte das Wissensmodell erweitern. Jede neue Inhaltsversion wird geprüft, eingefroren und erst dann ausgerollt.

Eine Einrichtung, in der mehrere Ärztinnen und Ärzte, oft verschiedener Fachrichtungen, zusammenarbeiten.

Hersteller und Vertrieb von DocPad. Sitz in Bayern, made in Germany, von Ärzten entwickelt.

Der Konnektor, über den DocPad mit den Praxisverwaltungssystemen spricht. Eine Anbindung auf FHIR-Basis statt eines Einzelanschlusses je PVS. Auch Krankenhausinformationssysteme sind adressierbar.

Die Pflicht des Herstellers, sein Produkt nach dem Marktstart weiter zu beobachten und Rückmeldungen auszuwerten.

Daten werden so verändert, dass sie ohne Zusatzinformation keiner Person mehr zugeordnet werden können.

Die zentrale Software einer Arztpraxis für Termine, Patientenstammdaten, Dokumentation und Abrechnung.

Die festgelegten Abläufe, mit denen ein Hersteller sicherstellt, dass Entwicklung, Produktion und Betreuung kontrolliert laufen. Für Medizinprodukte gilt die Norm ISO 13485.

Partner von PI Health, über den der generische FHIR-Konnektor zu den Praxisverwaltungssystemen läuft.

Medizinprodukte werden nach ihrem Risiko in die Klassen I, IIa, IIb und III eingeteilt. Je höher die Klasse, desto strenger die Prüfung.

Die Darstellung des Patientenzustands über zwölf Körpersysteme auf einen Blick. Je weiter ein Arm ausschlägt, desto stärker ist das System belastet, unauffällige Systeme bleiben grün.

Eine definierte Verbindung, über die zwei Programme miteinander Daten austauschen.

Eine einzelne, signierte Beobachtung innerhalb einer Episode, zum Beispiel ein Kontakt mit dem Patienten. So steht jederzeit fest, wer wann was erfasst hat.

Die weltweit umfassendste medizinische Fachsprache. Jeder klinische Begriff hat dort einen eindeutigen Code, egal in welcher Sprache.

Daten in festen, kodierten Feldern statt in Freitext. Nur so lassen sie sich auswerten, vergleichen und weitergeben.

Anamnese und Befunde werden über vorgegebene, kodierte Auswahlfelder aufgenommen statt in Freitext.

Abschließender Usability-Test mit echten Anwendern. Er zeigt, dass das Produkt sicher genutzt werden kann.

Hilfe zu DocPad gibt es unter support@docpad.cloud.

Das geschützte Netz des deutschen Gesundheitswesens, das Praxen, Kliniken, Apotheken und Kassen verbindet.

Eine eindeutige Kennung, mit der jedes Medizinprodukt rückverfolgbar ist.

DocPad hat Verträge und Zugang zu medatixx, garrioPRO, Abasoft und weiteren Systemen.

DocPad zeigt nicht nur den heutigen Besuch, sondern die Entwicklung eines Patienten über die Zeit.

Daten werden so umgewandelt, dass nur Berechtigte sie lesen können, bei der Übertragung und bei der Speicherung.

Zeigt die ganze dokumentierte Vorgeschichte eines Patienten, getrennt nach ambulant, Notfall und stationär.

DocPad ist seit Mai 2026 als Medizinprodukt der Klasse IIa nach MDR zertifiziert. Benannte Stelle ist Scarlet NB B.V. mit der Kennnummer 3022.

Die verbindliche Beschreibung, wofür ein Medizinprodukt gedacht ist. Sie legt fest, was der Hersteller über sein Produkt sagen darf.

DocPad dient der unterstützenden, indikationsübergreifenden Dokumentation sowie der Begleitung des diagnostischen Prozesses durch den behandelnden Arzt. Die Diagnose stellt immer die Ärztin oder der Arzt.

Das Wissensmodell ordnet die Medizin in zwölf Körpersysteme. Danach ist auch die Erfassung in DocPad aufgebaut, und so zeigt sie der Round Tree.